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| 近视手术也要“对号入座” 4月24日 |
| [ 2008-04-24 11:39:34 ] |
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“普瑞2008·眼科专家会诊月”系列报道三：
近视是人类最常见的眼病之一。近视不仅仅是屈光问题，近视眼所产生的一系列并发症还可能导致更为严重的情况，近视患者不仅升学择业受到影响，其生活、工作也倍受困扰。因此，摘掉眼镜、恢复清晰的视力是近视患者的共同心愿。
长期以来，眼科学者努力寻求积极有效的方法矫正近视。21世纪眼视光学中的屈光手术成为眼科最热门的技术。尤其是准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK），患者接受手术后，视力恢复之快，疗效之好，另传统治疗方法望尘莫及。随着近视手术技术的不断发展，加之近视患者摘镜需求的提高，传统单一的近视手术方式已无法满足患者的需要，因此近视手术方式的多元化趋势已成必然。如超薄LASIK、LASEK、前房人工晶体植入等新技术的出现和应用，则代表着现阶段眼科领域的发展方向。那么，患者该如何选择适合自己的手术方式？越先进的是不是就越好？为此，记者特采访本次活动兰州普瑞眼科医院屈光学组手术专家为准备做手术的患者提供一些参考。
兰州普瑞眼科医院准分子激光近视治疗中心的姚主任介绍，目前，在普瑞眼科医院针对近视患者采取了“对号入座”的手术方式，即患者在决定手术前，提前到医院进行术前检查，然后由手术医生根据患者的术前检查结果及患者的用眼需求为其量身定制适合于患者本身的手术方案。
中低度近视者坐前排
对于中低度近视眼部条件较好的近视患者，常规的手术便可轻松地摘掉眼镜。兰州普瑞眼科医院的LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术）独具智能的安全保护模式，自动检测与检查数据，实现了真正意义上的飞点扫描，使手术更加安全与精确。其基本操作方法是在角膜表面切开直径约8.5mm，厚度约160微米的角膜瓣，然后对中间角膜基质进行激光切削，之后再将切开的角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层，是当今世界上最快捷、安全的治疗近视、远视和散光的技术，手术后疼痛轻，伤口愈合快且用药时间短，视力恢复快且好。
角膜偏薄近视者坐二排
由于每个近视患者的角膜厚度都不一样，如果眼角膜厚度不够，患者就不能接受LASIK手术，即使做了也不能达到理想的效果，甚至对人眼的角膜造成一定的不良影响。超薄层技术的出现大大扩大了激光矫治近视的范围，同时，又大大地提高了LASIK的技术品质，由于对角膜的创伤减少了，手术更安全、术后舒适性更好、视力恢复会更快、更佳。
据普瑞眼科医院准分子手术专家介绍，超薄LASIK技术是应用高安全性角膜板层形成系统，精确制作约90微米(仅0.1毫米)超薄角膜瓣，制作角膜瓣更薄，更均匀。它的优点是保留了角膜前弹力层，节约了大量角膜厚度，显著减少了术后Haze（角膜雾浊）的发生，术后恢复时间短。适用于大多数近视患者，尤其适合度数高而角膜薄的患者，并可使许多原来因角膜偏薄不能完全通过常规LASIK矫正的患者得到了完全矫正。而对那些通过常规LASIK手术也能矫正的患者来说，如果能采用该技术，就最大程度“节约”角膜厚度，从而大大提高角膜的牢固度，降低并发症的发生率。
角膜偏薄中度近视者坐三排
对于角膜薄、度数高的患者，如今也有了新的治疗方案。LASEK术（准分子激光角膜上皮磨镶术）应用意大利角膜上皮瓣制作套件，保证了该手术的快捷和简便，有效缩短了手术时间，最大限度保证了角膜上皮活性，使手术过程更安全。因此术后无疼痛、视力恢复快，患者术后第1天甚至术后当晚即可上班，术后第1天即可达到或接近术前的最佳矫正视力。
LASEK术在适合于角膜薄的中低度近视患者的基础上，特别适合于角膜曲率过低，过高或睑裂过小，不便于应用角膜瓣形成系统或角膜上皮瓣形成系统的患者。对于一些轻中度近视的患者，以及一些近视的青年因参军、招工等原因要求行激光手术的， LASEK 手术可能更加适合他们。
超高度近视者坐四排
对于超过1200度以上的超高度近视，传统的准分子手术由于受角膜厚度的限制而显得爱莫能助，而ICL（前房人工晶体植入术）便解决了这一问题。其手术原理为：将一片由特殊材料制成的具有相应屈光度的晶体植入到近视患者眼睛的“前房”内，并将它稳稳地固定在虹膜上，该手术是一种高精度手术，特别适合1200度以上超高度近视或由于角膜薄不适合准分子激光手术的患者，它不仅保留了原有晶体的调节能力，也保存了眼球生理结构完整性。其优点是不切除任何眼组织，只是从一个微小的切口向眼内植入一枚有度数的人工晶体，其屈光状态稳定，术后即可恢复视功能。
圆锥角膜患者坐五排
据兰州普瑞眼科医院准分子手术专家介绍，准分子激光近视手术并非人人能做，术前必须经过严格的检查，以排除手术的禁忌症，如圆锥角膜患者就无法实施准分子激光手术，那么这部分患者是不是只能配戴框架眼镜？
为满足如运动员、演员、警察等一些职业上有特殊要求的患者和不愿或不可采用其他方法矫正近视的患者的视力要求，兰州普瑞眼科医院首家引进一种高透氧性隐形眼镜（简称RGP），其材质的氧通透性很高，具有良好的矫正高度近视、高度散光及圆锥角膜、无晶体眼、屈光参差的光学特性，使用更安全，护理更简便。与眶架眼镜相比RGP有更大的视野，在所有注视方向均能保持光学矫正性能，消除眼镜的三棱镜作用，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保持更好的双眼视，使用方便、美观。
据研究RGP具有阻止或减缓儿童近视进展的临床疗效。RGP在发达国家中使用率已非常普遍，是眼科临床上公认的最健康的视力矫正选择，在我国也已有较好的发展势头，越来越多的近视患者开始认识到RGP的优越性。是圆锥角膜患者的首选矫治方法。
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