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| 普瑞眼科医院医保审批 |
| [ 2008-06-26 11:12:51 ] |
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兰州普瑞眼科医院是甘肃省、兰州市、城关区、七里河区、红古区、兰州石油化工公司、刘化集团公司、永登县定点医疗机构。其中城镇职工定点的有省、市、城关区、七里河区、红古区、兰州石油化工公司、刘化集团公司、永登县;城镇居民定点的有七里河区、红古区和永登县。
审批
医院医保部门严格住院标准,对符合规定条件的,方可批准住院,未经批准者,不能按医保参保人员对待。对入院诊断要严格把关,医保不予支付费用诊疗项目主要包括:
1.服务项目类
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2.非疾病治疗项目类
(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;
(2)各种健康体检;
(3)各种预防、保健性的诊疗项目;
(4)各种医疗咨询、医疗鉴定。
3.诊疗设备及医用材料类
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗等大型医疗设备进行检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4.治疗项目类
(1)各类器官或组织器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)器官疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用包括:
1.就(转)诊交通费、急救车费;
2.冷暖费(空调费)、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电冰箱及损坏公务赔偿费;
3.陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
4.膳食费;
5.文娱活动费以及其他特殊生活服务费用。
医疗保险不予支付:
★ 严重自然灾害和其他突发性因素造成的大范围急、危、重病人发生的医疗费用。
★ 因公(私)出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
★ 交通肇事及医疗事故发生的医疗费用;
★ 违法犯罪、吸毒、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用;
★ 基本医疗保险制度建立前发生的医疗费用。
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