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兰州视网膜脱落治疗 玻璃体切割联合硅油填

时间:2016-04-08 在线预约 咨询专家

视网膜脱落患者陈女士在普瑞眼科医院网站上留言咨询:你好,我是一位视网膜部分脱落的患者,请问做怎样的手术更适合,术后需住院多久?针对陈女士的问题普瑞眼科将在以下内容中做详细解答

视网膜脱落做什么手术合适?

兰州普瑞眼科医院介绍:造成视网膜脱落的原因大多是高度近视、眼外伤、疲劳用眼和剧烈运动等。其中多以高度近视引发视网膜脱落居多。以600度近视为界,超过600度就属于高度近视。人的眼睛分为三层结构,外层有角膜和巩膜,中间是葡萄膜组织,里面是视网膜。眼睛好比一个球,高度近视的人因视力不佳视物时使劲用眼,眼球多向外凸出,眼球外层的组织在变大,但里面的组织(视网膜)不会变大,这两层组织原是粘在一起的。其结果必然是凸出的外层组织是把里面的组织(视网膜)拉薄了,进而视网膜变形,再拉就可能撑出一个洞(视网膜裂孔),严重的就是拉得脱落了。这个过程是循序渐进的,一般高度近视患者剧烈运动会引发病变的过程,导致视网膜直接脱落。

视网膜脱落的症状早期眼前固定不动黑影;无 痛性视力下降;眼前黑幕状遮挡感;闪光感等。视力短时间内下降,不治疗视力恢复差,而且易导致炎症发生,终眼球萎缩。因视网膜脱落是一个“量变到质变”的过程,初期可能仅是视网膜裂孔,不及时治疗,裂孔不断变大,终导致视网膜全脱落。所以,根据视网膜脱落的不同程度治疗方式也不同。

玻璃体切割联合硅油填充术的步骤

微小切口玻璃体切割手术不需要在眼球上做大切口,而是使用特制的套管针直接穿刺白眼球,通过三个直径为0.5毫米的针眼建立手术所需通道,进入玻璃体腔进行手术。套管拔除后切口能够自行封闭,不需要缝合,创伤很小而且术后炎症反应轻,恢复快。建立手术通道后,手术过程:

1.硅油下视网膜复位术:硅油下手术包括灌注针头安放、硅油下操作和硅油补充等。

(1)灌注针头安放:

硅油下手术按常规规定置灌注针头,安置前灌注管连通灌注液。

(2)硅油下操作:

①断膜:主要针对残留的条状、细片状玻璃体后皮质、机化条索或视网膜前膜。

②剥膜:针对造成视网膜皱褶的小片状视网膜前膜、黄斑前膜,可采用带刷笛针钝性分离或眼内钩分离后,眼内镊夹出。

③视网膜切开:硅油下可进行局部的松解性视网膜切开,见于局限性视网膜下膜或首次手术松解不足、裂孔贴附不良但硅油未入视网膜下者。手术时可采用电凝切开或电凝后剪开,同时剪断视网膜下膜,笛针内放液后视网膜平复,继行激光封孔,硅油补充至眼压正常。

④视网膜下重水取出:残留于玻璃体腔的较多重水可在硅油下笛针吸取,取出后补充少许硅油。造成视网膜脱离的视网膜下重水取出,可采用电凝造孔、笛针吸取、激光封孔、硅油补充术。

⑤内放液:硅油下内放液根据裂孔位置和视网膜下液范围可采用2种方法,裂孔于赤道部,视网膜下液较多者,可采用重水注入,使视网膜下液排至玻璃体腔,继持笛针伸至视盘前,吸出重水时将积液一并吸出。

⑥封闭裂孔:硅油下裂孔封闭,当裂孔贴附良好时,以激光封闭为佳。当裂孔旁仍存在残留膜时,以冷凝封闭裂孔。

(3)硅油补充:

由于视网膜下液的吸出及硅油外漏,术终行硅油补充。

2.硅油置换术:当硅油填充术后视网膜脱离未复位时,应行硅油置换术,此手术包括:硅油取出,必要的晶体切除,玻璃体再切除,分膜;剥膜、断膜、视网膜切开,视网膜下膜取出,视网膜下硅油取出、重水注入、内激光、冷凝等,术终行硅油/重水交换,达到眼内硅油再填充。

兰州普瑞眼科眼底病专科简介

兰州普瑞眼科医院眼底病专科,拥有我省眼科界知名专家级精英团队,拥有美国博士伦波切机、视网膜相干断层扫描仪(OCT)、眼底荧光造影系统等系列设备,能有效诊断各种常见及复杂的眼底病。在激光治疗眼底病、玻璃体切割治疗、复杂视网膜脱离等领域积累着精湛技术和丰富经验。

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