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高度近视眼为什么是青光眼的危险因素?

时间:2016-04-08 在线预约 咨询专家

近代研究指出:高度近视者青光眼的发生率要比无高度近视的正常人高3~5倍。高度近视是指在600度以上的近视眼,由于其眼球扩大,眼球壁(主要是白眼珠即巩膜)相对较薄,视神经穿出球壁的乳头处球壁亦较薄,对眼压的抵抗能力相对下降,在高眼压持续作用下易引起视乳头处的视神经纤维损伤,而视乳头的凹陷加深不十分明显,加之高度近视眼患者往往有较大的视神经凹陷及视乳头周围脉络膜萎缩,使临床医生很难分辨与判断视乳头病变是高度近视本身,还是早期青光眼性改变。另外部分高度近视者对局部滴用糖皮质激素有高敏感性,较易引起眼压增高导致糖皮质激素性青光眼。此外,高度近视眼本身看远的视力较差,远视力下降常不易引起警觉,再者高度近视眼也会影响视野检查及视乳头和视网膜神经纤维层的图像分析,以及高度近视眼的黑眼珠(角膜)中心区的厚度往往较正常人薄,测量的眼压值比实际真实眼压值低,因此高度近视眼伴有青光眼时易引起漏诊。

为什么眼外伤会引起青光眼?

眼外伤引起眼压升高的原因有:

1、 眼球外伤可直接损伤小梁网,小梁网水肿,引流房水功能下降;此外,眼球外伤可导致前房角组织撕裂或撕脱,发生纤维化(医学上称“房角后退”),前房角引流房水的功能下降或消失,若残存的健康前房角不能够代偿眼内房水的排出,就会导致眼压升高引起继发性青光眼。

2、 眼球外伤可导致眼内出血,房水中的血细胞和血液凝块会堵塞小梁网眼,导致房水排出受阻,眼压升高继发性青光眼;同时房水中的血细胞(主要是红细胞)逐渐分解,产生一些物质,这些物质会损伤小梁网,导致引流房水的功能下降,进而导致眼压升高而继发青光眼。另外房水中的红细胞会变成一种无变形能力的细胞称“血影细胞”,这些细胞膜的硬度比正常的红细胞大,不能变形通过小梁网眼,从而堵塞小梁网导致房水排出受阻,引起眼压升高。

青光眼如何治疗?

兰州普瑞眼科医院青光眼专家介绍说,由于目前主要的治疗青光眼的手段只能是降低眼压,而无确切的保护视神经不再进展的眼压水平,眼压水平是确定青光眼治疗是否有效的一个量化指标。安全的眼压水平是一个灵活的概念,不是一成不变的,其具体眼压值与每一个体的视神经对眼压水平的耐受性有关。不同的个体,不同的青光眼病程阶段,视神经对眼压的耐受性均有所不同。因此,必须结合每一位患者的临床表现,根据治疗前后的眼压、视野及视神经改变情况综合考虑,选择适合的治疗方案,把每一位患者的眼压降到理想的“目标眼压”水平。

高度近视和眼外伤性青光眼如何治疗?

1、激光治疗

这是近年青光眼治疗的一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。

2、药物的治疗

近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适、有效的抗青光眼眼药。

3、手术治疗

彭远光教授说:青光眼手术方式很多,一般分为三大类:

1)解除瞳孔阻滞和(或)开放前房角

常用的手术方式为周边虹膜切除术包括激光周边虹膜切开术(又称激光虹膜打孔术),其手术目的是为前、后房之间的房水交通造成一个直接通道,从而解除由于瞳孔阻滞所造成的后房压力增高的前房角阻塞,达到降低眼压的目的。

2)建立新的眼外引流途径

通常又称为“滤过性手术”,是一种向眼外建立一条房水新引流通道的手术。其手术方式有小梁网切除术,巩膜灼滤术等。目的是通过手术形成的新通道将房水引入结膜下,形成一个“滤过泡”,在通过滤过泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外,从而达到降低眼压的作用。

3)减少房水生成

手术原理是通过物理治疗的手段破坏睫状体的上皮细胞,是房水生成减少而达到降低眼压的目的。其手术方式有睫状体冷凝术、睫状体光凝术等。此类手术常伴有较多的并发症,一般用在已经无光感的**青光眼和其他抗强光眼手术多次失败后眼压仍然很高,影响正常生活者。

兰州普瑞眼科医院青光眼专家说,对于高度近视还未引发青光眼的患者,应积极治疗高度近视,因高度近视除会引发青光眼外,往往伴随多种眼底病变如视网膜脱落、玻璃体混浊等。

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