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糖尿病性视网膜病变如何治疗

时间:2019-03-13 在线预约 咨询专家

糖尿病性视网膜病变如何治疗

糖尿病是一种内分泌代谢病,可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切,可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中视网膜病变为常见。眼底病变随糖尿病病程加长,发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%~39%;病程5~10年者发病率为50%~56.7%;10年以上者发病率增至69%~90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展,除了微血管瘤和点、片状出血外,同时出现白色或黄白色渗出,病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展,视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管,并有结缔组织增殖,视网膜反复出血,棉絮状渗出增多,严重损害视力。晚期或严重病例,可反复 发生大量的玻璃体出血,出血如不能完 全吸收可产生机化条索,与视网膜粘连,引起增殖性玻璃体视网膜病变,增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离,后导致失明。

糖尿病性视网膜病变的类型,糖尿病性视网膜病变分为两种:

1、增殖型糖尿病性视网膜病变

是由背景性视网膜病变发展而成,也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱,容易破裂使血液流入玻璃体中,引致眼底出血而令患者视力模糊或完 全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织,如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

2、非增殖型糖尿病性视网膜病变

局部视网膜毛细血管闭塞,血管渗透性增强,表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。

糖尿病型视网膜病变的症状

糖尿病型视网膜病变患者用眼底荧光造影检查,可见眼底血管较粗并伴随出血,患者外部感觉到的症状如下:

1、视力减退,特别是夜间视力下降明显,或近视程度加重。

2、看东西出现重影。

3、上睑下垂、眼球运动时有障碍。

4、眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

5、视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

6、视物不清,如隔云烟。

7、视物有闪光感。

糖尿病型视网膜病变治疗

1、手术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变

近年来对于增殖型糖尿病性视网膜病变患者,玻璃体内有较多机化物时,视网膜电图正常者,可以采用玻璃体切割术,切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力。

2、激光治疗非增殖型糖尿病性视网膜病变

是一种对症治疗,初是使用氙激光,近是氩激光,进而使用氪激光。由于氩离子激光光斑小,绿色激光易被血红蛋白吸收,故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管,因而可制止玻璃体出血和视网膜水肿,而不致影响黄斑的功能。一旦发现有增殖性视网膜病变后,激光治疗使部分视网膜血管被激光凝固,剩余的视网膜可以得到较丰富的血氧供应,阻断了引起新生血管的刺激作用,因此有可能阻止视网膜病变的发展。

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