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高度近视怎么办?视网膜脱落能治好吗?

时间:2016-05-10 在线预约 咨询专家

据统计,我国目前有超过4.2亿的近视人群,其中高度近视(近视高于600度)的人数正急剧上升,目前约达5%-20%,相当于国际水平的5到10倍。兰州普瑞眼科医院专家讲,以600度近视为界,超过600度就属于高度近视。一般眼睛分为三层结构,外层有角膜和巩膜,中间是葡萄膜组织,里面是视网膜。眼睛好比一个球,高度近视的人眼球外层的组织在变大,里面的组织不变大,而这两层组织是粘在一起的。其结果必然是外层的组织是把里面的组织拉薄了。这样,视网膜就变形了。再拉就可能撑出一个洞,较严重的就是拉得脱落了。从这个原理出发,我们就容易理解,近视程度越深的人,发生病变的可能性越大。

高度近视怎么办?视网膜脱落能治好吗?

高度近视的危害是什么

高度近视可能会造成的危害,一般有三种:

1、视网膜方面。就是视网膜的变形、裂孔、脱落。

2、玻璃体方面,就是飞蚊症。它的症状是,如果人在看一种有比较亮的背景的物体时,会感到眼前有像蚊子一样的东西飞来飞去。

3、青光眼。 高度近视由于眼球扩大, 眼球壁(主要是白眼珠即巩膜)相对较薄,视神经穿出球壁的乳头处球壁亦较薄,对眼压的抵抗能力相对下降,在高眼压持续作用下易引起视乳头处的视神经纤维损伤。但是高度近视的黑眼珠(角膜)中心区的厚度往往较正常人薄,测量的眼压值比实际的真实眼压值低,因此高度近视伴有青光眼时还易引起漏诊。

虽然高度近视可能会以上三种严重的危害,但是绝大部分的人是不会因为高度近视眼而导致失明的。以上情况的发生,在高度近视眼的人群中发生的比例要比低、中度近视眼的人要高一些。其中,高度近视发生视网膜变行、裂孔、脱离的几率较高。因为高度近视的视网膜牵拉作用,患者在进行足球、篮球、跑步、跳水、举重等项目运动或者眼部遭受外伤时,很容易造成视网膜脱落。

视网膜脱落的临床表现

当视网膜发生部分脱落时,患者在脱落对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱落时,中心视力大为下降。脱落之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱落的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱落,视力减至光感或有效丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。

视网膜脱落具体症状有以下几种

飞蚊与闪光

出现较早。中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱落的可能。

中心视力下降

后极部的视网膜脱落,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

视物变形

当周边部视网膜脱落波及后极或后极部发生浅脱落时,除中心视力下降外,尚有视物变形。

视野缺损

视网膜脱落时,部分敏感患者可发觉视野缺损,如看人只能看到半边。

网膜脱落能治好吗

据兰州普瑞眼科医院专家讲,视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱落。视网膜脱落的部分无法正常工作,大脑通过视神经接受从眼部来的图像不完整或全部缺失,患者感觉就是眼前黑影比较严重,而因视神经无法再接受到眼部传来的图像,时间一长视神经会部分或者全部萎缩,视神经萎缩后是不可恢复的,由此带来的视力下降也就无法恢复。

视网膜脱落能治好吗?刘东敬院长提醒到:因视网膜脱落治疗也只能保住治疗时的视力,所以,一旦发生视网膜脱落必须尽快做复位治疗,莫要等视力丧失后才追悔莫及!视网膜脱落后一个星期内治疗效果较好;一个月内治疗有效果;超过半年则治疗效果不佳。

兰州普瑞眼科医院视网膜脱落的术前检查项目包括视力,眼压,裂隙灯检查,角膜内皮计数,角膜曲率,角膜地形图,角膜知觉,泪道检查,双目间接眼底镜检查,B超检查,OCT检查(黄斑及视盘),视觉电生理,三面镜检查,如合并白内障需测定人工晶体度数,三大常规检查等,根据检查结果确定手术治疗方式。如果是裂孔导致视网膜脱落(外路),只需外路裂孔封闭:采用巩膜外冷凝裂孔周围,局部垫压或赤道部环扎;如果是玻璃体病(内路)导致视网膜脱落,则需进行玻璃体切除联合硅油(或气体)填充手术。具体手术方式有以下几种:

1、冷冻疗法。冷冻视网膜破损处,会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘,其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行,但需要做眼部的局部麻醉。

2、激光治疗。对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗,封闭视网膜裂孔,以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦,将激光仪光束对准裂孔部位,按照规定的激光能量、时间、光斑大小,沿裂孔边缘激射若干激光点,将裂孔包围封闭而治好,就像电焊一样。

3、射光凝法。当新而小的视网膜破损发生,而尚未有视网膜剥离时,破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

4、玻璃体切割术。玻璃体切割联合硅油(或气体)填充手术。置入导光纤维头和玻璃体切除头,切除玻璃体;若有视网膜前增殖膜则予以剥离,解除对视网膜牵拉;若有视网膜下膜影响视网膜复位时,应行视网膜切开,取出下膜。若有视网膜脱离,可行玻璃体气/液交换或重水充填,排出视网膜下液体;视病情需要行眼内视网膜激光光凝;视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油;拔出灌注头,依次缝合巩膜和球结膜切口。玻璃体切割手术治疗成功率高,手术复位率90%以上。但目前四川能做玻璃体切割手术的专家较少,据悉,四川省能独立完成玻切手术专家不超过20个,我院刘东敬院长是其中之一。

视网膜脱落术后保养

很多患者对于视网膜脱落术后是否还会再次脱落的问题非常关心,据刘院长讲,视网膜脱落手术后发生再次脱落的几率还是比较高的。所以,视网膜脱落手术后需要注意保养:

1、术后一级护理1至2天,双眼包扎,根据病情及术式决定卧位。

2、对巨大裂孔的患者,术后要严格执行特殊体位的要求。视网膜下方裂孔者,应取平卧位,必要时,将肩部垫起,头后倾,以使视网膜下液随重力作用移开裂孔附近,而裂孔在视网膜与脉络膜得以接近,产生炎性反应及粘连。

3、玻璃体切割术,有过快速性眼压增高,要密切观察眼压的变化,如出现头痛、眼胀、呕吐、角膜水肿,应及时给予降压处理。

4、手术时间长,术后反应较大,要耐心护理患者,如出现伤口疼痛、恶心等症状要给予处理,必要时服镇静剂。

5、术后进半流质3天,加强生活护理并解释卧位的重要性。

6、术后2周裂口周围色素形成,视网膜复位好,即可出院。嘱病人1周后复查,半年内避免体力劳动、剧烈运动,避免高温作业。

7、饮食护理:菠菜羊肝汤、火锅菊花鱼片、胡萝卜鸡蛋汤。功效:具有养肝明目的功效。可缓解视力模糊、两目干涩的症状。

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