原发性共同性内斜视，共内性斜视（concomitant strabismus）是指双眼视轴分离，眼外肌其神经支配的无品质性病变，在各个方向，不论何眼为注视眼，其偏斜度均相等。非共同性斜视，依注视眼不同，其偏斜度不相等，如患眼注视时，偏斜度加大，眼外肌骨力不足或麻痹是非共同性性斜视的主要原因。其他原因有眼外肌牵制（restriction）神经支配异常，例如眼球后退综合征，以及A-V征等。原发性共同性内斜视（primary concomitant esotropia）分为调节及非调节性两大类。调节性内斜及分屈光性及高AC/A两种。

【发病机理】

1.屈光性调节性内斜视：（refractive accommodative esotropia）是发病机理，是由于有未被矫正的远视合并有融合性散开幅度（fusional divergence amplitude）不正常。如果病人有远视眼，为了使视网膜成像清晰，则需要调节，调节的改变引起集合的变化，称为调节性集合（accommodative convergence）。换言之，每一屈光度的调节，都伴有若干三棱镜屈光度调节性集合，这种比例称为调节性集合和调节之比〔accommodative convergence (AC)/accommodation(A)〕，即AC/A比例。患者是否产生内斜，不仅取决于远视的量，也取决于融合性散开的储备力（fusional divergence reserve）。假若融合储备力超过调节性集合，则两眼保持正位，否则即呈内斜。

2.高AC/A调节性内斜视：

在调节性内斜视，由于AC/A比值高，所以每调节一个屈光度时，产生过多的调节性集合，由于过多的调节性集合，影响了融合储备力，患者表现为内斜视。

高AC/A调节性内斜视与屈光调节性内斜视有相似之处，发病年龄为2～3岁，最初斜视角很小，呈间歇性，可有暂时性复视，患儿烦躁不安，易受激惹，并闭合一眼，以后可发生抑制，并异常视网膜对应，患者即恢复以前状态。

此外，高AC/A调节性内斜，亦可合并垂直性偏斜及A-V征。这种附加的偏斜，除用屈光矫正高AC/A比值以外，尚需要手术矫正。

屈光性调节性内斜视与高AC/A调节性内斜之间也有差异，高AC/A调节性内斜视，为轻度远视，平均屈光度为+2.25D，也可以不是远视。而屈光性调节性内斜视，平均屈光度数为+4.75D；同AC/A调节性内斜视，看近时斜度大，是由于AC/A比值高，现举例说明如下：

患者有+0.50D远视，AC/A比值为15，融合性储备力为12△，瞳孔距离为60mm，看远时患者者仅需调节0.5D，AC/A比值为15，所以调节性集合为0.5×15=7.5△，看时融合性散开能力为12△，患者有内隐斜2△，完全可以克服而产生融合。

看近时情况大不相同，必须将注视点，从远向近移动，因为必须有一定量的集合，以保持双上眼成像在黄斑中心凹上，称为对称性集合，它是由瞳距（用cm表示）乘以米角来求出，米角是与注视距离（用米表示）成反比，看远时有内隐斜或内斜，应该从此数值减掉，看远时有外隐斜或外斜，应该从此数值加上。

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