专家谈儿童弱视 斜视治疗
兰州普瑞眼科院长 甘肃省眼科学会主任委员 李晓林

问：婴幼儿患上弱视有何临床表现，目前临床上最好的治疗方法有哪几种？

   李院长指着精确检测仪说：我国儿童弱视的发病率为2%～4%，弱视也成了一项危害儿童健康不可忽视的疾病。弱视的典型临床表现为以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9，而且矫正视力又达不到正常，眼部无明显器质性病变；或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不能矫正的都属于弱视。

   弱视的治疗方法很多，传统疗法包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视训练等。随着计算机多媒体技术的发展，我院率先在甘肃省引进多维视觉训练系统，建立实施先进的视觉功能检查与训练中心。集合有各种传统疗法精华的多媒体视觉训练系统将弱视治疗提升到一个新的平台，通过各种空间频率与时间频率的视觉刺激模式，激活视觉通道，同时可进行融合和立体视训练，增进双眼视觉功能。多媒体视觉训练系统内容丰富、趣味性强，易于被患者接受。开业至今，已有数百名儿童在我院接受了治疗，其视力都有明显提高。

弱视若不即使治疗会有哪些危害，其治疗的最佳时期是什么？

  弱视的儿童如不及早地发现和治疗，对患儿最大的危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能。由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有精细的立体视觉，没有立体觉想象能力。若为单眼弱视，不但弱视眼的视力会逐渐低下，而且还会形成废用性斜视，这些都会严重影响他们的生活、学习和工作。弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何，也不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。此外，弱视一旦引起斜视，就会影响美观和身心健康。

    正常儿童的视力发育是随着儿童的成长逐步完善的。儿童的双眼视发育一般在6—8岁基本趋于完善。弱视治疗的最佳时期是在视觉发育的1—5岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效。因此，弱视治疗的最佳年龄是学龄前期。李院长建议家长平时要带孩子到正规专业眼科检测，早日发现，确定最佳治疗方案，早日消除孩子眼疾后患。

问：斜视病因复杂，手术要求精益高，斜视治疗主要有哪几种？

　李院长谈到斜视时说：该病发病机制较为复杂，可能由多种综合因素引起。目前，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。

　（一）手术疗法以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常也需要借着手术的方法来矫正。

  （二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。

  最后，李院长说作为全省首家专业眼科医院我院在对儿童医学验光，儿童屈光性眼病的矫治，儿童治疗性配镜，儿童斜弱视训练等医术领先，同时对白内障、近视等成年人眼疾治疗的学术和医术方面在业内享有盛誉，并有多名眼科专家亲自手术治疗，为全省眼疾患者解除病痛，让患者尽早享受光明健康。