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常见问答

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  • 老人长期自己点含防腐剂的眼药水，眼表已经受损，白内障术前要调理多久？
    长期频繁使用含防腐剂的眼药水，防腐剂会损伤角膜上皮和结膜，导致眼表染色、干涩、异物感。这类眼表问题如果带着进手术，有两个直接后果：一是术前生物测量得到的角膜数据不准，影响人工晶体度数计算，术后屈光误差偏大；二是术后干眼加重，患者会觉得看得清了但磨得难受，主观满意度明显下降。兰州普瑞的做法是把眼表当作手术的一部分来管理：先停用刺激性眼药水、换成不含防腐剂的人工泪液，配合干眼诊疗中心的雾化熏蒸、强脉冲光或LipiFlow睑缘热脉动治疗，改善睑板腺功能。调理周期因人而异，轻度的几周可以明显改善，重度的需要一到两个月甚至更长，医生会用泪膜破裂时间、睑板腺缺失分级和角膜染色评分来量化判断什么时候可以进入手术，而不是凭感觉。医院设有干眼诊疗中心，配备LipiFlow睑缘热脉动干眼治疗仪和全自动眼压监测系统，白内障科与干眼科可以联动安排，不用患者自己在多个环节之间来回协调。
  • 老人只有一只眼还有视力、另一只眼失明多年，做白内障手术风险有多高？
    单眼视力患者做白内障手术，医生会比常规病例更谨慎，但这并不意味着不能做；恰恰相反，正因为只剩这一只眼，把混浊的晶状体换掉往往收益更大，生活质量改善也更明显。风险点主要在几方面：一是要判断这只眼的视力下降到底来自白内障还是眼底或视神经问题，如果眼底本身已经有严重病变，术后视力提升会有限，这一点必须在术前讲清楚，避免家长期望过高；二是手术操作要更精细，尽量减少并发症对唯一有用视力的影响；三是双眼屈光状态的平衡，另一只眼没有视力的时候，人工晶体的度数预留要重新考虑。兰州普瑞白内障科的做法是术前做系统评估，用IOLMaster做生物测量，评估角膜内皮和前房情况，用眼底检查明确视网膜和视神经状态，再由万例级专家制定方案。科室有鲁建华、刘永民、吴保华三位专家，其中刘永民白内障手术5万例以上、吴保华白内障及晶状体手术近3万例，可独立完成复杂疑难病例。建议家属陪同到院，术前谈话时把疑问一次问清楚。
  • 老人有强直性脊柱炎、脖子几乎不能后仰，做白内障手术还有没有办法？
    白内障手术需要患者平躺在手术床上、头部相对固定一段时间，强直性脊柱炎或者颈椎活动严重受限的老人确实会遇到体位难题，但这并不是不能手术，关键是把体位问题在术前就摆到台面上解决，而不是上了手术台才发现躺不下去。兰州普瑞白内障科处理这类情况有几个办法：一是术前评估时把体位作为专项评估项，了解老人平躺能坚持多久、有没有呼吸或循环方面的不适；二是手术床可以通过调整头位、垫高肩背或者使用辅助支撑来改善舒适度，尽量让老人在能耐受的体位下完成手术；三是麻醉方式上，绝大多数白内障手术采用表面麻醉或局部麻醉，必要时由麻醉医生评估配合度，对确实无法配合的老人会请相关科室会诊共同制定方案。医院累计完成各类白内障手术超10万例，独立完成过106岁超高龄、硬核、葡萄膜炎合并白内障等复杂疑难病例，对高龄和体弱患者的术中管理有成熟流程。另外，配备蔡司高端手术显微镜和美国AMO锐灵冷超声乳化系统，手术时间短、热损伤小，也有助于缩短需要保持体位的时间。
  • 什么是调节滞后和AC/A比值，它跟孩子度数年年涨有什么关系？
    调节滞后是指眼睛在看近处的时候，实际动用的调节量少于理论需要量，焦点落在视网膜后方，形成远视性离焦；AC/A比值反映的是调节与集合之间的联动关系，比值异常意味着看近时双眼的协调成本更高，更容易出现眼位偏斜和视疲劳。这两项都是视功能检查里的核心指标，和度数增长的关系在于：长期调节滞后会让视网膜持续接收到眼轴再长一点的信号，AC/A比值偏高则会让看近时眼位内聚过度、加重视疲劳，两者叠加容易形成越看近越涨的循环，这也是很多孩子明明减少了电子产品、度数还是控制不住的原因之一。兰州普瑞视光与儿童眼病专科在近视防控评估中会把同视机检查、对比敏感度检测和标准化双眼视功能训练系统的数据一并纳入屈光发育档案，医生据此判断是单纯配镜还是需要配合视功能训练。干预上，除了角膜塑形镜和离焦镜片这类光学手段，调节功能异常明显的孩子会安排针对性的视觉训练。医院执行预防筛查、矫正干预、长期管护、科研赋能的四维闭环，稳定后每3个月复查一次，动态监测眼轴和视功能变化。
  • 武威市民勤县的孩子要配离焦镜，来兰州前在当地验光的数据能不能用？
    当地验光数据有参考价值，但通常不能直接拿来配镜，最好作为基础资料一起带来。原因有两方面：一是儿童青少年配镜必须经过散瞳验光才能拿到真实度数，普通电脑验光容易受调节干扰，把假性近视的成分算进去，导致配出来的度数偏高；二是离焦镜片对瞳距、瞳高、镜架稳定性和光学中心定位的要求更高，需要结合角膜曲率、眼轴长度和视功能状态综合判断，不是一张验光单能覆盖的。兰州普瑞的做法是把当地数据作为对照，看孩子度数在这一段时间里的变化速度，然后用日本TOPCON综合验光仪和德国蔡司IOLMaster重新测眼轴和角膜曲率，做散瞳验光和视功能评估，再确定镜片类型、离焦量和具体参数。医院是甘肃省、兰州市双认证眼健康科普基地，也是省内中小学近视防控定点合作单位，验光和配镜结果由眼科医师和专业视光技师双重审核。建议把孩子之前的配镜处方、视力检查记录和体检数据一起带来，医生判断近视进展速度时会用得上。
  • 庆阳市宁县的孩子查出弱视，来兰州做训练一个学期能不能看到效果？
    弱视训练的效果取决于三个变量：孩子的年龄、弱视的严重程度，以及开始干预前的注视性质。年龄越小、程度越轻、开始越早，见效就越快。一个学期大约四到五个月，对多数规范训练的孩子来说，视力是有机会看到提升的，但要做好需要持续多个周期的心理准备，弱视治疗最忌讳的就是视力刚有起色就停下来，那样很容易回退。兰州普瑞视光与儿童眼病专科的做法是先做完整评估，包括散瞳验光、眼位和眼球运动检查、同视机双眼视功能、对比敏感度，再制定阶梯式个性化训练方案，训练过程中专人督导、定期评估、动态优化，通常建议按3到6个月为一个基础康复周期来安排。医院配备标准化双眼视功能训练系统和多媒体弱视治疗仪，配合遮盖或压抑疗法、精细目力训练同步进行。对于庆阳宁县这样往返不便的家庭，医生会把一部分日常训练设计成可以在家完成的作业，医助通过微信或电话做主动复查提醒，定期带孩子到院复评，尽量减少跑兰州的次数和费用。
  • 从宁夏银川带孩子来兰州配OK镜，镜片不小心摔碎了补一片要等多久？
    镜片破损是戴镜过程中最常见的意外，家长不用太紧张，但要知道两件事：一是先停戴，用框架眼镜过渡，不要勉强戴有缺口或裂纹的镜片，那会划伤角膜；二是尽快联系兰州普瑞的医助，把孩子的验配档案调出来。好消息是补片通常不需要重新做全套检查，因为孩子的角膜参数、镜片品牌和具体设计参数都已经在档案里，医生只要确认角膜状态和视力没有明显变化，就可以直接按原参数定制单片，比第一次验配省事很多。定制需要一定的制作和配送周期，具体天数以品牌和参数为准，医助会在定片时告知，这段时间先用框架镜过渡即可。为了减少这类麻烦，医院采用3+1专属服务，医助会定期做戴镜提醒和护理指导，也会建议外地家庭在换片周期临近时提前联系，把新片排好，避免等到镜片坏了才着急。银川到兰州交通方便，取片不一定每次都要带孩子来，可以先和医助沟通是否能由家长代取或安排寄送，具体以院内流程为准。
  • 从陕西宝鸡、汉中带孩子来兰州做斜视手术，住院几天、大人要不要陪床？
    斜视手术属于眼科常规手术，多数孩子住院时间不长，具体天数由医生根据手术方式、孩子年龄和恢复情况确定，术前谈话时会明确告知，家长可以按这个天数来安排请假和住宿。陪床方面，儿童患者建议至少一位家长全程陪同：一是术前要做散瞳验光、同视机检查等，孩子一个人配合不了；二是术后要点药、护眼、避免揉眼，需要大人盯着；三是签知情同意和术后医嘱都需要监护人。医院设有专属患者服务中心，提供一对一术前引导和术后跟踪，外地家庭在住宿、复查排期上有困难可以提前说明，工作人员会协助安排。回到宝鸡或汉中之后，常规的视力、验光、眼位检查可以在当地做，把结果发给医生看，也可以通过互联网医院线上问诊，不必每次都跑兰州。需要提醒的是，斜视术后往往需要继续做双眼视功能训练来巩固眼位和建立立体视，这部分可以趁寒暑假到院集中做。科室由李晓林院长、范真业务院长等专家领衔，术前会把住院和复查计划一次讲清楚。
  • 兰州普瑞的视功能训练，周末能不能排课，寒暑假有没有集中训练安排？
    可以沟通安排。视功能训练是针对双眼协调异常、调节不足、视疲劳、阅读串行、视物模糊等问题开展的非手术、非药物的专业化康复方式，通常需要按周期持续进行，常规以3到6个月为一个基础康复周期，训练的频次和时长由医生根据视功能缺陷程度个性化制定。因为要兼顾孩子的上学时间，医院在排课上会尽量配合家庭节奏，周末和寒暑假时段的需求可以提前和医助说明，由工作人员协调排期，寒暑假时间完整，往往更适合做集中训练。训练由专业医生先做视功能评估并定制方案，训练过程中专人督导、定期评估、动态优化，不是简单重复做几个固定动作。设备上有同视机、标准化双眼视功能训练系统、多媒体弱视治疗仪和对比敏感度检测设备，训练前后都会做客观指标对比，家长能直观看到进展。建议第一次来先完成视功能全套检查，医生会给出建议的训练频次和大致周期，家长再据此安排时间。