临夏州的孩子来兰州普瑞眼科做斜视手术,医院会把流程提前安排好。儿童斜视手术通常需要住院,术前的散瞳验光、眼位和双眼视功能检查可以在门诊先完成,医生确定手术方案后安排入院时间,手术当天由家长陪同,术后观察和恢复一般几天即可出院,出院时医生会交代用药、护理和复查时间。住院期间有儿科护理经验的护士团队负责,家长可以陪护。斜视手术解决的是眼位,术后双眼视功能的重建还需要配合视觉训练,这部分可以通过家庭训练加定期回评完成,不必长期住在兰州。费用方面,斜视手术属于合规诊疗项目,可按医保政策报销。医院还长期开展儿童斜视救助项目,符合条件家庭的可以咨询申请,临夏州的患者来院前可以先电话沟通床位和手术排期。
双眼视功能异常的干预在基层通常较少开展,陇南的孩子来兰州普瑞眼科,第一次来院需要完成散瞳验光、眼位检查、同视机检查和标准化双眼视功能评估,医生据此判断是调节不足、集合不足还是融合功能异常,再定制阶梯式训练方案。首次来院时医生会安排一段院内训练,让家长和孩子掌握正确的操作方法,之后的训练主要以家庭执行为主,医助通过微信跟进打卡并纠正动作,通常每三个月左右回院复评一次并调整方案,所以整个周期里实际需要来兰州的次数并不多。如果合并斜视需要手术,才会额外安排一次住院手术和术后复查。兰州普瑞视光与儿童眼病专科配备同视机、多媒体弱视治疗仪和标准化双眼视功能训练系统,是西北地区儿童视光的优势科室,可以为省内各地孩子提供持续的训练管理。
四十多岁以后同时有近视和老花,在当地可选择的方式通常比较有限,多数只能配渐进镜或单纯矫正近视。兰州普瑞眼科会按年龄和晶状体状态给出几种组合方案:如果自身晶状体仍然透明,可以考虑迈可视老视角膜手术,通过角膜上的多焦设计改善看近,或者采用一眼看远、一眼看近的搭配;如果角膜条件不适合,也可以评估ICL或TICL;如果晶状体已经开始混浊、有白内障早期改变,医生更建议做屈光性晶体置换,用三焦点或连续视程晶体一次解决近视、散光、老花和白内障,避免将来再做一次手术。判断的关键是晶状体透明度、角膜形态和眼底情况,检查后由齐国武业务院长、吴保华业务院长领衔的团队给出方案,并安排试戴模拟确认患者能否适应,天水的患者可以先把当地检查资料带来做初步评估。
角膜偏薄的患者在基层往往只被告知可以做表层切削一种方案,事实上随着术式发展,可选空间比这大。兰州普瑞眼科会重新做一套完整评估:用Pentacam和CSO SIRIUS把角膜厚度分布和前后表面形态测准,用Corvis ST评估角膜生物力学强度,再结合近视度数和散光情况判断。如果角膜厚度确实不适合全飞秒,除了Smart全激光这类表层手术,还可以考虑不切削角膜的ICL或TICL晶体植入,度数偏低一些的还可以评估龙晶PR。这几种方案对角膜厚度和生物力学的要求各不相同,只有在术式齐全的机构才能真正做到按眼部条件选方案,而不是按现有设备选方案。兰州普瑞是省内率先实现全飞秒Pro、精准4.0、千频优视飞秒、Smart全激光、ICL、TICL和龙晶PR全覆盖的机构,金昌的患者可以先来院做一次检查,把当地做不了的那部分评估补齐再决定。
省内各地患者在兰州普瑞眼科做完手术后遇到突发情况,医院有明确的应急路径。视网膜脱离、眼前突然出现大量飞蚊伴闪光、视力骤降、眼痛伴恶心呕吐这类情况属于急症,医院眼底病专科设有24小时视网膜脱离急救绿色通道,患者可以直接拨打两院区服务热线说明情况,工作人员会指导就近处理和来院路线,必要时启动急诊接诊流程。非急症的术后不适,比如轻微异物感加重、用药后不适、佩戴角膜塑形镜后眼红,可以通过官方服务号的线上问诊联系主管医生,把症状和照片发过去,医生判断是否需要来院。兰州普瑞作为甘肃首批取得互联网诊疗资质的专科眼科医院,线上问诊、术后随访和用药指导都可以远程完成,省内各地患者不必为每个小问题跑一趟,但急症绝不能靠线上咨询拖延。
省内偏远县区的孩子做弱视训练,兰州普瑞眼科会尽量把训练做成院内制定、家庭执行、定期回评的模式。第一次来院时完成散瞳验光、眼位、双眼视功能和眼底检查,医生据此制定阶梯式训练方案,明确遮盖时长、训练项目和频次,家长在现场学会操作后带回家执行;医院会安排家庭可执行的训练方式和记录表格,医助通过微信定期跟进打卡、纠正动作。每三个月左右回院复评一次,医生根据视力提升情况调整方案,如果进展不理想再考虑增加院内训练频次。这样家庭不必每周往返兰州,又能保证训练强度。兰州普瑞视光与儿童眼病专科由李晓林院长、范真业务院长和张晓艳主任领衔,配合三人服务一个孩子的专属模式,省内各地家庭同样能拿到持续的指导。
在省内当地医院已经做过的检查,兰州普瑞眼科的原则是能用上的尽量沿用,但涉及手术决策的几项必须重做。可以直接采用的是近期完整的验光结果、眼底照片、OCT报告、眼压和全身检查结果;需要重新做的包括角膜地形图、角膜厚度与生物力学、眼轴生物测量和人工晶体度数测算,因为不同设备的测量原理和精度不同,混用数据会带来方案偏差,尤其是近视手术的切削量设计和白内障的晶体度数计算,都依赖同一套设备的连续数据。来院时请把在当地做的所有检查报告和影像资料带齐,医生会逐项核对,明确告知哪些可以直接用、哪些需要补做,避免患者既多花钱又多花时间。这也是兰州普瑞为省内各地患者做行程规划时的标准流程。
省内各地来兰州的患者,多数乘高铁抵达兰州西站或兰州站。去白银路院区(城关区白银路222号,永昌路南口)的,可以先乘公交或地铁到西关十字,再换乘33路、75路到永昌路南口站下车即到,整体用时约半小时到四十分钟;去小西湖院区(七里河区南滨河中路111号,小西湖公园东侧)的,从兰州西站出发距离更近,打车约十分钟车程,也可乘多路公交到西湖公园站或水车园站下车,或乘轨道交通1号线到文化宫站B口步行约五百米。自驾或打车直接导航院区地址即可,两院区门前均可停车。建议来院前先通过官方服务号预约挂号并告知抵兰时间,患者服务中心会协助安排检查顺序,省内各地患者到院后不用重新排队等号,节省当天的时间。
从省内山区或偏远县区来兰州的老人,往返一趟成本很高,兰州普瑞眼科会尽量把流程压缩。常规做法是把术前检查集中安排在一天内完成,上午完成视力、眼压、裂隙灯、生物测量、角膜内皮和眼底检查,下午由医生讲解晶体选择并确定手术方案,第二天或第三天安排手术,术后观察一晚,第二天复查后即可返回。能否这样紧凑安排,取决于老人的全身情况是否稳定、有没有需要先处理的眼底问题,以及散瞳检查后的恢复情况,所以医生会在评估后给出明确的时间表。两院区都是省市医保和省内异地医保定点,结算手续可以在院内窗口咨询办理。医院复明工程的申请也可以在来院前先通过电话了解条件,把材料一次带齐,减少往返次数。