兰州普瑞眼科医院围手术期护理：从术前宣教、术中配合到术后随访的照护链条
一台眼科手术能否顺利完成，不只取决于手术台上那几十分钟，也取决于手术前后每一个环节的照护是否到位。兰州普瑞眼科医院把护理工作贯穿在围手术期的全过程，从入院宣教、术前准备，到术中配合、术后观察与出院随访，形成一条连续、可追溯的照护链条，让患者在每一个节点都清楚接下来会发生什么。
一、围手术期护理包含哪些阶段
围手术期通常指从决定手术开始，到术后康复基本结束的这一段时间，临床上一般划分为术前、术中与术后三个阶段。术前护理的重点是评估与准备，包括全身状况核对、眼部清洁、用药梳理与心理疏导；术中护理的重点是配合与安全，包括器械准备、无菌操作、体位管理与生命体征观察；术后护理的重点是观察与指导，包括并发症识别、用药指导、活动限制与随访安排。三个阶段前后衔接，任何一个环节缺失都可能影响恢复节奏。
二、眼科手术为什么需要专门护理
眼科手术的精细程度较高，切口往往以毫米计，操作空间小、容错余地有限。患者的配合度、眼表的清洁状态、术中头位的稳定程度，都会直接影响操作能否顺利进行。同时，眼科患者以中老年人居多，常合并高血压、糖尿病等全身疾病，围手术期的用药与指标波动需要持续关注。专门的护理团队能够在术前发现潜在风险，在术中及时响应变化，在术后尽早识别异常，把安全管理落到具体动作上。
三、术前护理之一：全身状况与用药核对
术前评估从询问病史开始，护理人员会逐项核对高血压、糖尿病、心脏病、呼吸系统疾病等既往病史，测量血压、血糖与心率等基础指标。对于长期服用抗凝药、抗血小板药或前列腺相关药物的患者，需要与医生确认是否调整以及调整的时间节点。核对的目的不是增加流程，而是避免术中出血风险增加或全身状况出现波动。自行停药或加药的做法都不建议，具体方案应由医生决定。
四、术前护理之二：眼部准备与清洁
眼部准备包括泪道冲洗、结膜囊清洁与睫毛处理等内容。泪道冲洗可以判断泪道是否通畅，若存在慢性泪囊炎，分泌物可能成为术后感染的来源，需要先处理再安排手术。术前数日要注意眼部卫生，避免用手揉眼，减少眼部化妆，防止化妆品残留刺激眼表。术前还会按医嘱使用抗生素滴眼液，降低结膜囊内的细菌数量，为手术创造一个相对洁净的环境。
五、术前宣教：让患者知道每一步会发生什么
术前宣教是把流程讲清楚的过程。护理人员会说明手术当天的时间安排、进入手术室后的步骤、麻醉方式带来的感受、手术中需要配合的动作，以及术后可能出现的正常反应。知道接下来会发生什么，患者的紧张程度通常会明显下降。宣教还会交代术前禁食禁饮的要求、当天的着装与随身物品安排，以及家属等候的位置，减少因信息不对称带来的焦虑与忙乱。
六、术前心理疏导与睡眠管理
手术前的紧张是普遍存在的，表现为心跳加快、反复询问、入睡困难等。护理人员会通过倾听与解释帮助患者建立合理预期，说明手术过程中医生会持续沟通，出现不适可以随时表达。对于睡眠明显受影响的患者，可以调整作息、减少睡前屏幕使用，必要时由医生评估是否需要干预。良好的睡眠有助于维持血压与血糖的稳定，也能让患者在手术当天保持较好的配合状态。
七、手术室环境与无菌要求
眼科手术对洁净度的要求较高，手术间需要维持稳定的温度、湿度与空气洁净级别，进出人员与物品都有相应的管理规范。手术器械经过清洗、消毒与灭菌处理，并保留可追溯的记录。一次性耗材在使用前核对型号与有效期。这些看不见的准备工作，构成了手术安全的基础。护理团队负责按制度执行并记录每一个环节，让整个过程处于可查、可控的状态。
八、术中巡回护士与器械护士的分工
一台手术通常配备巡回护士与器械护士。器械护士负责器械与耗材的准备、传递与清点，熟悉每一步操作需要用到什么，做到手到器械到。巡回护士负责手术间内的整体协调，包括核对患者信息与手术部位、调节设备参数、观察患者反应、补充耗材以及记录手术过程。两人分工明确又相互补位，让主刀医生能够把注意力集中在手术操作本身。
九、术中体位、保暖与舒适度照护
手术过程中患者需要保持头部稳定，护理人员会协助调整头位、垫好头枕，并在必要时给予支撑，减少因不适引起的移动。手术间温度偏低，老年患者容易发冷，可以通过加盖保温毯、调节室温等方式维持体温。表面麻醉下的患者意识清醒，护理人员会用语言提示配合要点，在关键步骤前告知需要注视的方向，让操作更顺畅，也让患者的紧张感有所缓解。
十、术后即刻观察：眼压、疼痛与敷料
手术结束后，患者会在观察区停留一段时间。护理人员会关注眼部有无胀痛、恶心、视物异常等表现，必要时测量眼压，排除眼压升高等情况。敷料与眼罩的佩戴要确认到位，避免患者无意中触碰术眼。离院前会再次核对用药方案与复诊时间，并交代出现哪些情况需要立即返院。这段观察时间虽然不长，却是发现早期问题的关键窗口。
十一、术后用药指导与滴眼液使用方法
术后用药通常包括抗生素、激素类与人工泪液等，作用是预防感染、控制炎症与改善眼表不适。护理人员会示范滴眼液的使用方法：先洗手，头略后仰，瓶口不接触眼球与睫毛，滴入下结膜囊，闭眼片刻并按医嘱按压泪点，减少药液流入鼻腔。多种滴眼液之间要间隔数分钟。用药的种类、频次与减量节奏由医生根据复查情况决定，不建议自行增减或提前停药。
十二、术后体位与活动限制
术后早期要避免增加眼压的动作，例如剧烈咳嗽、用力排便、提重物与长时间低头。部分手术对体位有特定要求，需要按医嘱执行。日常活动可以进行，但节奏宜放缓，避免碰撞与挤压术眼。洗脸洗头时要防止水进入眼睛，外出可佩戴防护镜或太阳镜。这些限制通常是阶段性的，随着复查结果稳定会逐步放宽，具体时间以医生判断为准。
十三、出院宣教与居家护理细节
出院宣教把住院期间的照护要求延伸到家庭场景，内容包括用药时间表、复诊安排、用眼节奏、饮食与作息建议，以及出现异常时的联系渠道。居家护理要特别注意手卫生，避免揉眼；毛巾与枕巾单独使用并定期更换；厨房油烟与粉尘环境尽量减少停留。把这些细节写下来交给患者和家属，能减少回家后因为记不清而产生的疏漏。
十四、术后随访的护理随访内容
随访不只是查视力。护理随访会了解患者的用药依从性、眼部感受、日常活动情况与心理状态，并核对复诊时间是否落实。对于老年患者，还会关注其是否能够独立完成滴眼操作，必要时请家属参与。随访记录会与手术记录、复查结果一并保存，形成连续的资料。随访的价值在于把问题发现在早期，而不是等到症状明显才处理。
十五、并发症的早期识别与护理响应
术后可能出现的不适包括眼胀、眼红、异物感、畏光与视力波动，多数属于正常反应，会在数天内缓解。需要警惕的表现包括持续加重的疼痛、视力明显下降、分泌物增多与畏光加重，这些情况提示可能存在感染、眼压升高或其他异常，需要尽快就诊。护理团队的职责是教会患者区分正常与异常，并保证出现警示信号时能够快速联系到医院。
十六、护理质量管理与持续改进
护理质量的稳定依靠制度与培训。兰州普瑞眼科医院建立了护理操作规范、交接班制度与不良事件上报机制，定期组织业务学习与操作考核，针对流程中的薄弱环节进行改进。患者的反馈也是重要输入，从等候时间到沟通方式，都会被纳入改进清单。围手术期护理看似琐碎，但正是这些环节的稳定执行，让每一次手术都建立在可预期的安全基础上。
